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7月28日是世界卫生组织（WHO）第十一个世界肝炎日。作为全球抗击病毒性肝炎的主要宣传日，世界肝炎日主要目的在于提高人们对病毒性肝炎预防、筛查和治疗的认知。

肝脏是人体重要的代谢和解毒器官。据WHO数据显示，全球近3.25亿人患有慢性肝炎，其中乙肝和丙肝成为世界范围内的高发病和常见病。对此，WHO向全世界发出警示，必须重视肝炎的全球公害，号召全世界共同努力，在年消灭肝炎。

“肝炎家族”究竟有哪些成员？如今，甲肝、乙肝等病毒性肝炎已经可以通过接种疫苗进行预防，那么，尚无有效疫苗的丙肝等病毒性肝炎又是否能够得到有效控制和治疗？以下，enjoy：

威胁人类健康的沉默杀手——肝炎肝炎分为病毒性、药物性、脂肪性、自身免疫性肝炎等多种类型，主要由病毒、细菌、寄生虫、酒精、自身免疫问题等因素引起，会使人体肝功能受到不同程度的损害，并进一步产生一系列身体不适症状。在一系列诱因中，病毒感染最为常见，由其导致的病毒性肝炎又分为甲、乙、丙、丁、戊型等五种主要肝炎。它们的传播途径、病情发展以及干预方式各有不同：由上表可见，甲、乙、丁、戊型肝炎均有相应疫苗预防接种，仅丙肝尚无有效疫苗可用。在肝炎疫苗研制及治疗上，有哪些突破性的进展，又缘何出现这种分歧？

锁定“病原体”

病毒性肝炎的科研之路

在医学领域，对传染病进行成功干预的关键是确定病原体。肝炎抗击史上，医学科学工作者不断锁定引发肝病的病毒种类，随后才有了疫苗、抑制治疗药物的研发；而这些卓越的努力，也斩获了两座诺贝尔生理学或医学奖。20世纪40年代，科学家发现了两种主要的病毒性肝炎：甲肝主要通过被污染的水或食物传播，病程较为急性，对病人长期影响相对较小；而另一种更严重的肝炎，其主要通过血液和体液传播，会导致慢性感染，最后发展为肝硬化和肝癌。20世纪60年代，生物学家巴鲁克·布伦博格发现乙肝病毒会导致后一种血源性肝炎，打破了长达二十年的无进展状态，并因此获得年诺贝尔生理学或医学奖。这一发现促进了乙肝疫苗的研制，从而实现了乙肝的有效预防。为纪念这一贡献，年，WHO将布伦博格的生日（7月28日）作为世界肝炎日。年，美国国立卫生研究院的科学家又从囚犯粪便中鉴定出了甲肝病毒。但美国国立卫生研究院的哈维·J·阿尔特很快意识到，除甲肝和乙肝之外，大量接受输血的人由于一种未知的感染源，仍会患上慢性肝炎，这种病毒在十多年时间里一直未被分离出来；直到年，迈克尔·霍顿教授的研究小组通过分子克隆技术分离并鉴定出了丙肝病毒的基因组，正式发现丙肝病毒；随后，华盛顿大学圣路易斯分校的研究员查尔斯·M·赖斯通过基因工程，证明了仅丙肝病毒就能导致肝炎。丙肝病毒的发现揭示了其余慢性肝炎病例的原因，并使验血和新药物成为可能，从而挽救了数百万人的生命。因此，哈维·J·奥尔特、迈克尔·霍顿和查尔斯·M·赖斯共同获得了年的诺贝尔生理学或医学奖。

DAA药物出世

肝炎进入治愈时代

潜心的研究是为了追求更好的治疗效果。近20年来，肝病领域的预防治疗手段发生了翻天覆地的变化。针对不同类型的肝炎，人们也在采用不同的“围剿”方式。以慢性乙肝为例，虽然其很难治愈，但疫苗的研发和普及使得这一肝炎疾病“好控制、好预防”。据年调查数据显示，我国在新生儿及儿童乙肝免疫接种方面取得了瞩目成就，低龄幼儿发病率仅为0.32%，1-29岁的人群乙肝感染率仅为2.64%。而在大众认知中相对“低调”的丙肝，对健康的威胁同样不容忽视。据WHO统计，全球约有1.8亿人感染了丙肝病毒，感染率高于3%，每年新发丙肝病例达到约3.5万例，其预防及治疗存在着不少难题：_

丙肝病毒极具隐蔽性。在入侵人体肝脏细胞后，丙肝病毒不会立即发作，而是隐藏潜伏，在后续长达20-30年的时间里，慢慢侵蚀人体肝脏。当人们发现的时候，往往已经处于肝硬化或肝癌阶段。

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丙肝病毒作为一种RNA病毒，天生缺乏具有修正错误的聚合酶，使其在复制时无法及时修正错误，因此变异速度快，给疫苗研制带来极大挑战。

尽管没有有效的疫苗，但丙肝的治疗却取得更具突破性的进步。此前，“干扰素+利巴韦林”的组合一直是丙肝治疗的首选方案，但也存在应答率较差、耐受性不佳、疗程较长且安全性较低等负面问题。年，索磷布韦片等直接抗病毒药物（DAA）成功上市，其具有可口服、疗程较短、绝大部分患者能治愈等优势，标志着丙肝治疗迎来了转折点。-年间，新一代直接抗病毒药物上市，快速拉动了全球丙肝药物市场的大幅提升，吉利德、艾伯维、强生和默沙东的销售在这期间都实现了稳步扩张。彼时，国内还没有获得审批的DAA药物，且新药费用相当高昂，不少患者就像《我不是药神》所描述的一样，远赴印度等地购买仿制药。而从年开始，我国陆续批准了多款DAA药物上市，标志着我国丙肝治疗进入新时代：患者可以在国内直接购买正版药；与此同时，国内企业也在这一领域发力，力争实现进口替代，降低治疗费用，助推丙肝迈入治愈新时代。其中，君联资本被投企业凯因科技在病毒性丙肝治疗领域，是国内首家成功开发出泛基因型全口服药物组合的医药企业，打破了国外医药企业对国内丙肝治疗药物的垄断局面。凯因医疗利用其国内最为齐备的丙肝治疗方案和多项核心技术平台，为国内病毒性疾病治疗领域的发展提供了有力支撑。得益于DAA药物的问世与应用，丙肝的治愈率已经高达95%以上，“谈肝炎色变”的时代也早已一去不返。尽管目前肝炎治疗仍面临着医疗资源分布不均、治疗费用相对高昂等问题，但相信在更多科技医疗企业及社会各界资源投身其中的带动下，肝炎的预防及治疗方案也将进一步完善并应用，最终惠及更多人群。

参考资料

君联资本所投丙肝治疗领军企业凯因科技成功在科创板上市刚刚，年诺贝尔生理学或医学奖揭晓！他们发现了丙肝病毒，数百万人的生命得以挽救！诺奖的曝光，让“隐形杀手”丙肝高调登场，它会成为下届国自然的必争之地么？

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